极目新闻记者 廖仕祺掌乐策略
通讯员 裴霓裳
绘图 万显明
近日，知名主持人朱丹在社交媒体分享家中两个孩子均被诊断出弱视的经历，引发全网广泛关注与讨论，“朱丹两个孩子都弱视”话题迅速登上热搜。这一分享让“弱视”这一儿童常见眼病走进大众视野，也让不少家长开始担忧孩子的眼健康问题。
弱视与近视，是一回事儿吗？会遗传吗？如何早期发现弱视？1月7日，极目新闻记者采访了武汉专家。
弱视不等于近视掌乐策略，关键差异在矫正效果
在日常生活中，家长们对“近视”“散光”并不陌生，但对于“弱视”却知之甚少，甚至常有家长将两者混淆。对此，湖北爱尔眼科医院斜视与小儿眼科主任医师石明华明确指出，弱视与近视并非一回事，二者存在本质区别。
石明华介绍，弱视是儿童常见的视力发育障碍问题，其关键特征在于眼球本身没有器质性病变，但即便佩戴了合适的眼镜，矫正视力也无法达到同年龄段儿童的正常水平。而近视属于屈光不正的一种，是指眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内后聚焦在视网膜之前，导致视网膜上无法形成清晰影像，不过近视患者通过佩戴合适的眼镜，通常能达到正常的矫正视力。“简单来说，能否通过戴镜矫正到正常视力，是区分弱视与近视的核心标准之一。”石明华补充道。
谈及弱视的成因，石明华表示主要分为四大类：斜视性弱视为最常见类型，指的是双眼不能同时对焦，出现复视，大脑为消除干扰而抑制斜视眼传来的信号；屈光参差性弱视是双眼屈光度数相差过大，导致大脑接收到两个清晰度不同的图像，从而抑制模糊眼的信号；屈光不正性弱视指的是双眼均有高度屈光不正，且未及时矫正，导致双眼视网膜成像始终模糊，影响视觉发育；形觉剥夺性弱视最严重但较少见，这是由于先天性白内障、上睑下垂、角膜混浊等疾病，完全或部分阻挡了光线进入眼内，剥夺了该眼接受正常视觉刺激的机会。
警惕儿童弱视，专家教你三招早期识别
儿童弱视的发病率不容忽视。据世界卫生组织数据显示，全球弱视的发病率大约在2%到4%之间，这意味着每100名儿童中就可能有2到4名患有弱视。“早期发现、早期干预是改善弱视预后的关键，家长们务必重视孩子的视力筛查，及时捕捉可能存在的异常信号。”石明华表示。
针对家长如何早期察觉孩子可能患有弱视的问题，石明华给出了三大实用方法。首先是观察异常行为，若孩子出现看电视时凑得很近、看物体时眼球无法灵活来回转动、走路频繁跌倒或总拿不到眼前东西等情况，家长需提高警惕；其次是进行单眼遮盖测试，该方法适用于幼儿时期，具体操作的是遮住孩子的一只眼睛，让其用另一只眼注视物体，若孩子频繁撕扒遮盖物，说明未遮盖的眼睛可能视力较差；最后，定期视力检测必不可少，孩子3周岁以后，就应进行一次完整的视力和眼部检查；若3至5岁视力还达不到0.5，6岁时视力仍低于0.7，则要考虑是否存在弱视的可能。
别错过黄金干预期，治愈需满足三重标准
“儿童视觉发育有明确的敏感期，0—6岁是弱视治疗的黄金时期，越早治疗效果越好。”石明华指出，随着年龄增长，弱视治疗的难度会逐渐增加，疗程也可能更长，但即便孩子超过12岁，接受治疗仍有可能获得视力改善，因此家长切勿因孩子年龄稍大就放弃治疗。
关于弱视的治疗方式，石明华表示首先需根据病因对症治疗：对于存在形觉剥夺因素的，需通过手术等方式消除；对于屈光不正引起的，要先佩戴合适的眼镜进行矫正；此外，临床常用的有遮盖疗法，即遮盖健眼以促进弱视眼的发育，同时还可配合视觉训练等方法提升治疗效果。还有药物疗法，对于不愿意或不适合遮盖的儿童，这是一种有效替代方法。在强迫使用的同时，进行精细操作训练，能更有效地刺激视觉发育。当弱视眼视力接近健眼后，治疗重点转向训练双眼视功能的建立或恢复。总之，弱视治疗是一个“戴镜为基础，遮盖为主力，训练为辅助，手术清障碍，最终建双眼”的系统工程。
不少家长关心弱视治疗后是否会复发、怎样才算痊愈。石明华解释，弱视痊愈需满足三重标准：一是最佳矫正视力达到或接近同龄正常水平：经过治疗后，弱视眼在佩戴合适眼镜的情况下，视力提升到该年龄段的正常下限或以上；二是建立或恢复双眼视功能：这是比单纯视力达标更高级的标准。意味着大脑不仅能用弱视眼看清楚，还能协调地同时使用两只眼睛。三是无回退：在停止所有主动治疗（如遮盖、训练）后，视力能长期保持稳定，不下降。
石明华特别提醒，即便满足上述痊愈标准掌乐策略，也不意味着可以完全放松警惕，仍需在医生指导下定期复查和评估，确保治疗效果长期稳定。此外，针对家长关注的遗传问题，石明华明确表示，弱视本身不具有遗传性，但引起先天性弱视的部分原因，如先天性白内障、高度近视等，存在一定的遗传性，因此有相关家族史的家庭更需重视孩子的早期视力筛查。
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